РАЗБОР № 0058 · 27 сентября 2026
Лекарство без рецепта: касса платит 0 евро, вы платите полную цену аптеки. Рецепт позже счёт не меняет
ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ПРАВО · § 48a AMG С 2 ИЮЛЯ 2026 · НАДБАВКА С 22 СЕНТЯБРЯ 2026
Коротко
- —С 2 июля 2026 года действует § 48a AMG: аптекарь может один раз выдать лекарство, которое обычно отпускают по рецепту, и сделать это без рецепта — «einmalig in der kleinsten in der Apotheke vorrätigen Packungsgröße». Правило написано для продолжения уже идущего лечения и только для случая, когда «die Fortführung der Anwendung des Arzneimittels keinen Aufschub erlaubt».[01][04][07]
- —Такая выдача — не случай больничной кассы. § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V прямо исключает из права на обеспечение лекарства, которые выданы «nach den §§ 48a oder 48b des Arzneimittelgesetzes». В обосновании закона это названо сферой собственной ответственности застрахованных. Рецепт, выписанный позже, задним числом ничего не меняет: выдача остаётся за счёт человека. Но для следующей упаковки этот рецепт действует как обычно.[02][06][07]
- —Человек платит полную аптечную цену лекарства — какая она, зависит от препарата, и мы её не называем. С 22 сентября 2026 года к ней добавляется надбавка: по § 7a AMPreisV аптеки «können einen zusätzlichen Betrag in Höhe von 5 Euro einschließlich Umsatzsteuer berechnen». Это «können», а не «müssen»: брать надбавку или нет, решает аптека. Выдавать ли лекарство, она тоже решает сама — права на выдачу у человека нет.[03][05][07]
- —Правило действует только для лекарства, которое выписывали не меньше трёх кварталов подряд. Это нужно подтвердить: в законе прямо названы записи в электронной карте, и слово там — «insbesondere», то есть перечень не закрыт. Подтверждением служат и данные самой аптеки, список лекарств или письмо врача. Либо аптеке это известно и без документа — закон говорит и о том, что аптекарь «anderweitig Kenntnis davon hat».[01][06][07]
- —Ваш конкретный случай мы не разбираем. Выдать лекарство без рецепта или нет и брать ли надбавку — решает аптека. Рецепт выписывает врач: без рецепта касса за эту выдачу не платит. Что именно оплачивает касса — спрашивайте в своей больничной кассе. Правовая помощь — адвокат; по этой теме есть титул Fachanwalt für Medizinrecht. Рецепт, выписанный позже, задним числом ничего не меняет: выдача остаётся за ваш счёт.
Что это значит для вас
С 2 июля 2026 года действует § 48a AMG: аптекарь может один раз выдать лекарство, которое обычно отпускают по рецепту, и сделать это без рецепта — «einmalig in der kleinsten in der Apotheke vorrätigen Packungsgröße». Правило написано для продолжения уже идущего лечения и только для случая, когда «die Fortführung der Anwendung des Arzneimittels keinen Aufschub erlaubt».[01][04][07]
Такая выдача — не случай больничной кассы. § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V прямо исключает из права на обеспечение лекарства, которые выданы «nach den §§ 48a oder 48b des Arzneimittelgesetzes». В обосновании закона это названо сферой собственной ответственности застрахованных. Рецепт, выписанный позже, задним числом ничего не меняет: выдача остаётся за счёт человека. Но для следующей упаковки этот рецепт действует как обычно.[02][06][07]
Человек платит полную аптечную цену лекарства — какая она, зависит от препарата, и мы её не называем. С 22 сентября 2026 года к ней добавляется надбавка: по § 7a AMPreisV аптеки «können einen zusätzlichen Betrag in Höhe von 5 Euro einschließlich Umsatzsteuer berechnen». Это «können», а не «müssen»: брать надбавку или нет, решает аптека. Выдавать ли лекарство, она тоже решает сама — права на выдачу у человека нет.[03][05][07]
Выдают одну упаковку, и это самая маленькая из тех, что есть в этой аптеке, — не месячная и не трёхмесячная. Важен запас именно этой аптеки, а не то, какие упаковки бывают на рынке.[01][07]
Правило действует только для лекарства, которое выписывали не меньше трёх кварталов подряд. Это нужно подтвердить: в законе прямо названы записи в электронной карте, и слово там — «insbesondere», то есть перечень не закрыт. Подтверждением служат и данные самой аптеки, список лекарств или письмо врача. Либо аптеке это известно и без документа — закон говорит и о том, что аптекарь «anderweitig Kenntnis davon hat».[01][06][07]
Продолжают только прежнее лечение: ни новая болезнь, ни новое лекарство правилом не покрыты. § 48a Abs. 2 AMG исключает четыре группы; одна из них — средства с высоким риском злоупотребления и зависимости: опиоиды, снотворные, успокоительные, стимуляторы. Для острой болезни написан § 48b AMG, но он пока не применяется: не издано постановление, а рекомендации BfArM должны появиться «erstmals bis zum 2. Juli 2027».[01][06][08]
Без рецепта так выдают один раз. Второй раз возможен только тогда, когда между двумя выдачами было врачебное назначение: «wenn zwischenzeitlich eine weitere ärztliche oder zahnärztliche Verschreibung vorgelegen hat». Поэтому рецепт, выписанный позже, не бесполезен: по нему следующая упаковка отпускается обычным порядком, как раньше.[01][07]
Если § 48a AMG, § 31 SGB V или § 7a AMPreisV изменятся, мы дополним разбор.
Ваш конкретный случай мы не разбираем. Выдать лекарство без рецепта или нет и брать ли надбавку — решает аптека. Рецепт выписывает врач: без рецепта касса за эту выдачу не платит. Что именно оплачивает касса — спрашивайте в своей больничной кассе. Правовая помощь — адвокат; по этой теме есть титул Fachanwalt für Medizinrecht. Рецепт, выписанный позже, задним числом ничего не меняет: выдача остаётся за ваш счёт.
Мы не называем, скольких человек это касается: в самом документе сказано, что объём неизвестен, а всё остальное там — расчётное допущение. Мы не называем цену лекарства: она зависит от препарата, и проверенной суммы у нас нет. Мы не умножаем надбавку: в норме речь идёт о выдаче одного лекарства, а как считать её при нескольких препаратах, из текста однозначно не следует. Мы не говорим, как это устроено у тех, кто застрахован частным образом, — это не проверено. Мы не утверждаем, что интернет-аптеки так выдавать не вправе: запрета в документах нет. Конкретные случаи мы не разбираем.